InCare Centrum Medyczne Sp. z o. o.

Rozdział 1. Postanowienia ogólne

1. Na podstawie art.22b ustawy o przeciwdziałaniu zagrożeniom przestępczością na tle seksualnym i ochronie małoletnich z dnia 13 maja 2016 r. (Dz.U. z 2023r. poz. 1304 ze zm.) InCare Centrum Medyczne spółka  z o.o., z siedzibą w 44-100 Gliwicach, ul. I. Daszyńskiego 34/2, wprowadza obowiązujące  od 15 sierpnia 2024 r. ,, Standardy Ochrony Małoletnich” (zwane dalej ,,Standardami”)
2. Standardy ochrony małoletnich przed krzywdzeniem to wewnętrzny dokument ustanowiony przez   Placówkę medyczną, który precyzuje, w jaki sposób są realizowane zadania związane z ochroną dzieci przed przemocą oraz innymi działaniami na ich szkodę. Dokument ten jest powszechnie dostępny dla pacjentów, małoletnich oraz pracowników. Zasady ochrony małoletnich obowiązują wszystkich pracowników placówki, osoby współpracujące z nią, a także rodziców i opiekunów prawnych. Celem Standardów jest zapobieganie i przeciwdziałanie przemocy wobec dzieci ze strony osób dorosłych, takich jak rodzice, opiekunowie, pracownicy placówki. Realizacja celów tego dokumentu opiera się na wprowadzeniu standardów w Przychodni, które sprzyjają tworzeniu bezpiecznego środowiska dla dzieci oraz dają możliwość odpowiedniej reakcji na zagrożenia.
3. Ilekroć w niniejszym dokumencie jest mowa o:
   • krzywdzeniu małoletniego – należy przez to rozumieć popełnienie czynu zabronionego lub czynu karalnego (w tym czynu nieobyczajnego) na szkodę małoletniego przez jakąkolwiek osobę, w tym członka personelu lub przez zagrożenie dobra małoletniego, w tym jego zaniedbywanie; krzywdzenie małoletniego wtedy, gdy doświadcza ono przemocy: fizycznej, emocjonalnej, seksualnej;
   • małoletnim – należy przez to rozumieć osobę, która nie ukończyła 18 roku życia;
   • kierownictwie – należy przez to rozumieć kierownika podmiotu leczniczego, jego zastępców, pełnomocników oraz wszelkie osoby mające uprawnienia decyzyjne w podmiocie leczniczym, niezależnie od nazwy ich funkcji;
   • personelu – należy przez to rozumieć wszystkie osoby zatrudnione, współpracujące lub świadczące usługi w InCare Centrum Medyczne Sp. z o.o., które biorą udział w udzielaniu świadczeń   zdrowotnych małoletnim lub mogą mieć kontakt z małoletnim bądź uczestniczą w procedurze zatrudniania, niezależnie od wykonywanego zawodu i podstawy prawnej udzielania świadczeń zdrowotnych lub wykonywania obowiązków służbowych;
   • standardach – należy przez to rozumień niniejsze Standardy Ochrony Małoletnich;
   • zatrudnieniu – należy przez to rozumieć nawiązanie współpracy z jakąkolwiek osobą   na podstawie umowy o pracę, powołania, mianowania lub umowy cywilnoprawnej (w tym kontraktowej).
4. Obowiązek przestrzegania standardów ma każdy członek personelu oraz kierownictwo podmiotu leczniczego.
5. Dla potrzeb przeciwdziałania krzywdzeniu małoletnich, personel i kierownictwo podejmuje  działania określone standardami również w sytuacji zaobserwowania lub powzięcia informacji o krzywdzeniu małoletniego przez dorosłe osoby trzecie lub przez innych małoletnich.
6. Za wdrożenie, monitorowanie przestrzegania, ocenę realizacji standardów oraz inne zadania określone w standardach odpowiedzialny jest kierownik podmiotu leczniczego lub osoba przez niego wyznaczona.
7. Kierownik podmiotu leczniczego powierza zadania zawarte w punkcie 6. Pani Dominice Szotka, Managerowi placówki.
8. Przed zatrudnieniem jakiejkolwiek osoby, która będzie udzielać świadczeń zdrowotnych małoletnim lub będzie uczestniczyć w ich udzielaniu, należy uzyskać informację z Rejestru Sprawców przestępstw Na Tle Seksualnym dotyczącą tego, czy dana osoba figuruje w tym rejestrze.
9. Przed zatrudnieniem osoby, która będzie udzielać świadczeń zdrowotnych małoletnim lub będzie uczestniczyć w ich udzielaniu, należy zobowiązać ją do dostarczenia aktualnego zaświadczenia z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie przestępstw określonych w rozdziale XIX (przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu) i XXV (przestępstwa przeciwko wolności seksualnej) Kodeksu karnego, w art. 189a (handel ludźmi) i art. 207 (znęcanie się) Kodeksu karnego oraz w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii lub za odpowiadające tym przestępstwom czyny zabronione określone w przepisach prawa obcego.
10. W przypadku zatrudnienia cudzoziemca, należy przeprowadzić jego weryfikację pod kątem  figurowania w rejestrach karalności państwa pochodzenia lub państwa, w którym osoba ta ostatnio zamieszkiwała, w zakresie przestępstw wskazanych w standardzie 8 lub odpowiadających im czynów zabronionych, sankcjonowanym prawem danego państwa. Kierownik podmiotu leczniczemu uprawniony jest ponadto do zobowiązania cudzoziemca do złożenia odpowiedniego oświadczenia o niekaralności.
11. Zatrudnić w InCare Centrum Medyczne Sp. z o.o. można wyłącznie te osoby, które nie figurują w Rejestrze  Sprawców Przestępstw Na Tle Seksualnym i które dostarczyły aktualne zaświadczenie z Krajowego Rejestru Karnego potwierdzające, że nie były skazane za przestępstwa, o których  mowa w pkt.9.
12. Każdy członek personelu ma obowiązek zapoznania się ze standardami. Potwierdzeniem zapoznania się ze standardami przez członka personelu jest złożenie przez niego oświadczenia, wzór którego stanowi załącznik nr 2 do standardów.

Rozdział 2. Zasady zapewniające bezpieczne relacje między małoletnimi a personelem.

1. Podstawową zasadą czynności podejmowanych przez personel oraz kierownictwo InCare Centrum Medyczne Sp. z o.o. w kontaktach z małoletnim jest działanie na rzecz ich dobra.
2. Bezpośredni kontakt z małoletnim oparty jest na poszanowaniu intymności dziecka.
3. Zasady bezpośredniego kontaktu z małoletnim ustalane są z rodzicami, opiekunem prawnym z poszanowaniem zdania obu stron. W przypadku badania medycznego, jeśli to konieczne, ciało powinno być odsłaniane partiami aby zmniejszyć dyskomfort dziecka. W czasie badania wymagana jest obecność rodzica/opiekuna prawnego z zastrzeżeniem sytuacji nagłych. Każda czynność medyczna, w szczególności kiedy dochodzi do kontaktu fizycznego z małoletnim powinna być uzasadniona/wyjaśniona dziecku słownie.
4. Badanie małoletniego należy wykonać w obecności jego przedstawiciela ustawowego, opiekuna faktycznego, a gdy to nie jest możliwe, w obecności osoby z personelu.
5. Badanie małoletniego może łączyć się z koniecznością rozebrania pacjenta, oglądania go, dotykania lub penetracji jam ciała wyłącznie w sytuacjach mających uzasadnienie medyczne.
6. Podczas badania okolic intymnych lub badań połączonych z potrzebą penetracji jam ciała należy zachować szczególny takt i umiar, tłumacząc w miarę możliwości najpierw potrzebę wykonania takich badań i ich planowany przebieg zarówno małoletniemu pacjentowi, jak i obecnemu przy badaniu przedstawicielowi ustawowemu albo opiekunowi faktycznemu.
7. W miarę możliwości kadrowych, badania małoletniego pacjenta, które ingeruje w jego strefę intymną, dokonuje członek personelu tej samej płci.
8. Każda osoba zatrudniona w podmiocie leczniczym, która ma świadomość, iż małoletni doznał znęcania fizycznego, psychicznego lub wykorzystania seksualnego, zobowiązany jest do zachowania szczególnej ostrożności i taktu w kontaktach z tym małoletnim.
9. Jeżeli małoletni swoim postępowaniem dąży do nawiązania z członkiem personelu kontaktu fizycznego o potencjalnie niestosownym bądź nieadekwatnym charakterze, personel podejmuje odpowiednie, stanowcze działania, wyjaśniając z wyczuciem małoletniemu konieczność zachowania granic strefy osobistej.
10. Członkowie personelu oraz kierownictwo dają możliwość wyrażania przez małoletniego swojego zdania oraz zapewniają małoletniemu prawo do bycia wysłuchanym.
11.  Personel medyczny powinien pozwolić małoletniemu pacjentowi na wypowiadanie się w kwestii planowanych lub udzielanych mu świadczeń opieki zdrowotnej ochrony zdrowia. Pacjent powyżej 16 roku życia ma prawo do pełnej informacji medycznej i decydowania o procesie diagnostyczno-terapeutycznym.
12. Niedozwolone są wszelkie zachowania personelu placówki medycznej, które miałyby na celu wywołanie u małoletniego pacjenta strachu, poczucia zagrożenia lub przymusu podczas udzielania świadczeń zdrowotnych. Niedozwolone jest wymuszanie na małoletnim pacjencie określonych zachowań czy współpracy z personelem medycznym przy pomocy krzyku. Personel medyczny nie powinien pozwalać na to, aby tego rodzaju metody stosowane były także w placówce medycznej przez przedstawicieli ustawowych lub opiekunów prawnych małoletniego pacjenta.

Rozdział 3. Katalog zachowań zabronionych

1. Zabrania się stosowania jakiejkolwiek formy lub postaci przemocy wobec małoletnich (zarówno przemocy fizycznej, jak i werbalnej), polegającej w szczególności na stosowaniu kontaktu fizycznego o charakterze agresywnym, krytyki lub obraźliwego bądź dyskryminującego zachowania.
2. Zabrania się dotykania małoletnich w sposób, który mógłby zostać nieprawidłowo zinterpretowany lub który wykracza poza uzasadnioną potrzebę medyczną.
3. Zabrania się prezentowania małoletnim treści o charakterze erotycznym, pornograficznym bądź przemocowym.
4. Zabrania się wyśmiewania małoletnich, poniżania ich lub etykietowania.
5. Kontakt fizyczny z małoletnim nigdy nie może być niejawny bądź ukrywany, wiązać się z jakąkolwiek gratyfikacją ani wynikać z relacji władzy lub autorytetu.
6. Personel, nie może kontaktować się bezpośrednio z małoletnim z pominięciem jego przedstawiciela ustawowego.
7. Personel, nie może nawiązywać kontaktów z małoletnim w innej niż przewidziana  udzielaniem świadczeń zdrowotnych formie, w szczególności poprzez zapraszanie albo przyjmowanie zaproszeń od małoletnich w mediach społecznościowych, komunikatorach lub za pośrednictwem innych prywatnych form kontaktu.

Rozdział 4 Zasady i procedura podejmowania interwencji w sytuacji podejrzenia krzywdzenia  małoletniego oraz osoba odpowiedzialna za przyjmowanie zgłoszeń i informowanie odpowiednich instytucji

1. W przypadku zaobserwowania lub powzięcia informacji o:
   • sytuacji przemocy bądź wykorzystania małoletniego – każdy członek personelu lub kierownictwa jest zobowiązany do natychmiastowej reakcji, zmierzającej do powstrzymania zachowań niedozwolonych i zapewnienia ochrony małoletniemu;
   • zachowań rodzących podejrzenie przemocy bądź wykorzystania małoletniego – każdy członek personelu lub kierownictwa jest zobowiązany do zgłoszenia ich kierownikowi podmiotu leczniczego;
   • naruszenia standardów – każdy członek personelu lub kierownictwa jest zobowiązany do niezwłocznego zgłoszenia podejrzenia naruszeń kierownikowi podmiotu leczniczego.
2. Podejrzenie naruszenia standardów, w szczególności poprzez krzywdzenie małoletnich, można zgłaszać p. Dominice Szotka  lub na adres e-mailowy: dominika.szotka@incare.pl
3. Kierownik podmiotu leczniczego dąży do niezwłocznego wyjaśnienia sprawy zgłoszenia podejrzenia krzywdzenia małoletniego przez członka personelu, podejmując wszelkie niezbędne działania.
4. Podejmowane działania kierownik podmiotu leczniczego dokumentuje:
   • W przypadku, gdy zgłoszono podejrzenie krzywdzenia małoletniego przez członka personelu, członek ten zostaje natychmiast odsunięty od wszelkich form kontaktu z małoletnimi do czasu wyjaśnienia sprawy.
   • W przypadku zaobserwowania, że przedstawiciel ustawowy małoletniego zaniedbuje jego  potrzeby psychofizyczne lub rodzina jest niewydolna wychowawczo, stosuje przemoc wobec małoletniego bądź godzi się na jej stosowanie lub w inny sposób krzywdzący małoletniego sobie nie radzi, należy podjąć działania adekwatne do sytuacji.
5. W sytuacji opisanej w podpunkcie b) w przypadku:
   • ubóstwa – można porozmawiać z przedstawicielem ustawowym małoletniego i poinformować go o możliwościach wsparcia, w szczególności o ośrodkach pomocy  społecznej;
   • zaniedbania – można poinformować o możliwości wsparcia psychologicznego, w szczególności o telefonach zaufania, poradniach oraz specjalistach, którzy           przyjmują na terenie danego powiatu;
   • przemocy – można wszcząć procedurę Niebieskiej Karty.
6. W przypadku, gdy z rozmowy z przedstawicielem ustawowym wynika, że nie jest on zainteresowany pomocą małoletniemu, ignoruje zdarzenie bądź stan psychofizyczny małoletniego lub w inny sposób nie wspiera małoletniego, który doświadczył krzywdzenia, kierownik podmiotu leczniczego sporządza wniosek o wgląd w sytuację rodziny, który kieruje do właściwego sądu rodzinnego. Z wniosku sporządza się notatkę.
7. W przypadku podejrzenia, że zdrowie lub życie małoletniego są zagrożone lub gdy, istnieje uzasadnione podejrzenie popełnienia przestępstwa na małoletnim, kierownik podmiotu leczniczego sporządza zawiadomienie o możliwości popełnienia przestępstwa i  przekazuje je do właściwej miejscowo policji lub prokuratury. W zawiadomieniu opisuje się dokładne zdarzenie ze wskazaniem danych pokrzywdzonego małoletniego (imię , nazwisko, PESEL) i potencjalnego sprawcy (co najmniej imię i nazwisko  i inne dane umożliwiające identyfikację np. relacje do dziecka – ojciec, matka, miejsce zamieszkania lub miejsce pracy bądź nauki). Dalszy tok postepowania leży w kompetencji instytucji do których trafia zawiadomienie.  Z zawiadomienia sporządza się  notatkę.
8. Każdy przypadek zidentyfikowania objawów krzywdzenia u małoletniego-pacjenta podlega obowiązkowemu odnotowaniu w dokumentacji medycznej.
9. W miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych w przestrzeni dostępnej dla pacjentów wywiesza się informację o ogólnopolskich telefonach pomocy dla osób pokrzywdzonych przestępstwami oraz przemocą w rodzinie:
   • ogólnopolski telefon dla osób pokrzywdzonych przestępstwem +48 222 309 900;
   • Ogólnopolskie Pogotowie dla Ofiar Przemocy w Rodzinie „Niebieska Linia” 800 120 002;
   • Telefon Zaufania Dla Dzieci i Młodzieży 116 111.

Rozdział 5. Zasady aktualizacji Standardów oraz zakres kompetencji osób odpowiedzialnych za przygotowanie członków personelu do ich stosowania

1. Niniejsze standardy będą weryfikowane i aktualizowane raz na dwa lata, w celu zapewnienia ich dostosowania do aktualnych potrzeb oraz zgodności z obowiązującymi przepisami, ze szczególnym uwzględnieniem analizy danych z rejestru przypadków i sytuacji związanych z wystąpieniem zagrożenia bezpieczeństwa dzieci.
2. Wnioski z przeprowadzonej oceny będą udokumentowane .
3. Kierownik podmiotu leczniczego może sprawdzać znajomość standardów wśród personelu oraz organizować szkolenia z zakresu standardów.

Rozdział 6. Zasady udostępniania rodzicom albo opiekunom prawnym lub faktycznym oraz  małoletnim standardów do zapoznania się z nimi i ich stosowania

1. Standardy są dokumentem ogólnodostępnym
2. W InCare Centrum Medyczne Sp. z o.o. zostały opracowane dwie wersje dokumentu:
   • Wersja pełna
   • Wersja przeznaczona dla małoletnich stanowiąca załącznik nr 1 do niniejszych standardów i zawierająca informacje istotne dla małoletnich w przystępnym dla nich języku.
3. Obie wersje są udostępniane na stronie internetowej oraz w rejestracji placówki.

Rozdział 7. Zasady korzystania z urządzeń elektronicznych z dostępem do sieci Internet oraz procedury ochrony małoletnich przed treściami szkodliwymi i zagrożeniami w sieci Internet oraz utrwalonymi w innej formie.

1. Małoletni nie mają dostępu do infrastruktury sieciowej Placówki,
2. Małoletni przynoszą do Placówki telefony komórkowe na własną odpowiedzialność, za zgoda rodziców.
3. Placówka medyczna nie ponosi odpowiedzialności za zaginiecie lub zniszczenie czy kradzież sprzętu przynoszonego przez małoletnich.
4. Małoletni ma obowiązek wyłączyć lub wyciszyć telefon (bez wibracji)

Rozdział 8. Zasady ustalania planu wsparcia małoletniego po ujawnieniu krzywdy.

1. Plan wsparcia małoletniego po ujawnieniu jego krzywdzenia opracowuje Kierownik placówki. Plan powinien zawierać:
   • imię i nazwisko małoletniego,
   • imiona i nazwiska ewentualnych członków zespołu sporządzającego plan wsparcia,
   • diagnoza sytuacji małoletniego po ujawnieniu krzywdzenia,
   • cel wsparcia małoletniego,
   • identyfikacja zasobów wewnętrznych poradni oraz źródeł zewnętrznych wsparcia dziecka -ofiary krzywdzenia,
   • zakres współdziałania poradni z podmiotami zewnętrznymi na rzecz wsparcia małoletniego,
   • zakres, wymiar godzin, okres wsparcia udzielonego małoletniemu,
   • formy i metody wsparcia małoletniego
     • ocena efektywności wsparcia udzielonego małoletniemu.
2. W planie należy m.in. uwzględnić
   • zapewnienie wsparcia medycznego małoletniemu,
   • wdrożenie działań mających przywrócić równowagę emocjonalną małoletniemu, wzmacnianie poczucia własnej wartości,

Rozdział 9. Zasady ochrony wizerunku małoletniego.

1. Wizerunek małoletniego podlega ochronie.
2. Upublicznienie wizerunku małoletniego utrwalonego w jakiejkolwiek formie (tj. fotografia, nagranie audio-wideo) wymaga pisemnej zgody przedstawiciela ustawowego tego małoletniego.
3. Wizerunek małoletniego utrwalony za pomocą kamer przemysłowych służących do rejestracji dźwięku lub obrazu na potrzeby zapewnienia bezpieczeństwa osobom i mieniu znajdującym się w podmiocie leczniczym nie podlega upublicznieniu i nie wymaga zgody przedstawiciela ustawowego małoletniego do utrwalania jego wizerunku. Wykorzystanie utrwalonych w ten sposób materiałów ograniczone jest wyłącznie do pierwotnie określonych dla ich rejestracji celów.

Standardy Ochrony Maloletnich – wersja skrócona